Мы продолжаем знакомить наших читателей с результатами проверки Контрольно-счетной палатой Тверской области эффективности использования бюджетных средств, направленных на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. КСП поверила работу Тверского областного клинического онкологического диспансера.
В прошлой публикации мы, проанализировав данные КСП, с сожалением констатировали, что неуклонный рост заболеваемости онкологией в нашей области, повышенный процент выявления онкозаболеваний в запущенной стадии связан в том числе с недостаточным количеством и качеством медосмотров и недостаточной квалифицированностью врачей, которым не хватает знаний для раннего выявления рака. В этой связи одной из наиболее актуальных задач в сфере здравоохранения для Тверской области является обеспечение доступности диагностики и профилактики лечения онкозаболеваний. В рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями Тверской области» осуществлялось переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями», закупка медицинского оборудования и медицинских изделий для Тверского областного клинического онкологического диспансера (ГБУЗ «ТОКОД»).
На реализацию запланированных мероприятий были предусмотрены расходы в сумме 566 366,3 тыс. руб.
По состоянию на 1 января 2022 было израсходовано 489 064,0 тыс. руб., или на 86,4% от утвержденного плана. Из них более 74% в общем объеме расходов приходится на оплату контрактов, не исполненных на 1 января 2021 в сумме 364 916,3 тыс. рублей.
Неисполнение расходов имеет систематический характер, сообщает КСП. В 2021 году не было освоено 77 302,3 тыс. руб. выделенных средств (13,6% от утвержденных бюджетных ассигнований), в 2020 году — 384 548,4 тыс. руб. (70,4%), в 2019 году — 31 223,7 тыс. руб. (10,9%). По состоянию на 1 января 2022 областным министерством здравоохранения не приняты бюджетные обязательства на сумму 11 348,2 тыс. руб., не исполнены принятые бюджетные обязательства на сумму 65 954,1 тыс. рублей.
Основными причинами неосвоения средств КСП называет затягивание министерством сроков проведения конкурсов на заключение контрактов, отсутствие синхронизации действий министерства и онкодиспансера по приобретению оборудования, подготовке помещений для размещения оборудования.
Контрольно-счетная палата выявила факты финансовых нарушений, что привело к существенному завышению Минздравом России объема средств, подлежащих возврату из областного бюджета Тверской области в федеральный бюджет (по расчету Минздрава России — 12 414,8 тыс. руб., по расчету КСП — 3 762,0 тыс. руб.)
В ТОКОД не поставлены и не введены в эксплуатацию: набор фиксирующих приспособлений и УЗИ-аппарат экспертного класса (контракт на поставку не заключен). В установленный срок не был обеспечен монтаж и ввод в эксплуатацию системы линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии, системы
компьютерной томографии.
При закупке оборудования для онкодиспансера министерством здравоохранения не учитывалась заявленная медуреждением потребность на 2021 год, что по мнению специалистов КСП может оказать негативное влияние на качество медицинской помощи оказываемой онкологическим больным и привести к неэффективному использованию бюджетных средств и закупленного оборудования, недостижению показателей РП «Борьба с онкологическими заболеваниями»
По состоянию на 21.06.2022 заявленная ТОКОД потребность в приобретении оборудования на 2021 год удовлетворена областным минздравом по наименованиям оборудования — на 52,9% (по 9 из 17 наименований), по количеству оборудования — на 75,0% (по 24 из 32 единиц). В 2021 году не приобретено заявленное ГБУЗ «ТОКОД» оборудование 8 наименований в количестве 8 единиц. Кроме того, по состоянию на 01.01.2021 не исполнены 4 контракта, заключенные в 2019-2020 годах, на поставку 5 наименований оборудования в количестве 10 единиц на сумму 383 920,4 тыс. рублей.
По состоянию на 01.01.2022 не исполнены обязательства по 3 контрактам на сумму 65 954,1 тыс. руб., что составляет 11,9% от цены заключенных контрактов (555 018,1 тыс. руб.), из них по контрактам, заключенным в 2021 году, — на сумму 46 950,0 тыс. руб., по контракту от 28.10.2019 на поставку операционных столов (6 ед.) на сумму 19 004,1 тыс. руб. (ГБУЗ «ТОКОД» не приняты столы в связи с
несоответствием технических характеристик условиям контракта; настоящее время осуществляется судебное разбирательство).
В 2022 году Тверской области не выделены неосвоенные в 2019 году средства из федерального бюджета сумме 19 004,1 тыс. руб. (возврат указанных средств осуществлялся региону в 2020-2021 годах), что в случае принятия судебного решения в пользу поставщика
приведет к дополнительным расходам областного бюджета Тверской области на оплату неустойки.
Цены на поставку компьютерного томографа были завышены — на сумму 4 293,8 тыс. руб., на поставку системы линейного ускорителя — на сумму 13 537,5 тыс. руб., и, как следствие, избыточным расходам бюджетных средств на сумму 17 831,3 тыс. руб. (указанные контракты оплачены 2021 году полном объеме), что свидетельствует о неэффективности использования бюджетных средств.
По итогам проверки КСП были выявлены избыточные расходы на проведение ремонтных работ. Несмотря на многочисленные нарушения и невыполнения условий контракта со стороны подрядчика ООО «Фаум», выполнявшего в онкодиспансере строительные и ремонтные работы, ГБУЗ «ТОКОД» выполненные работы были приняты без замечаний и оплачены. В итоге онкодиспансер должен был возвратить в бюджет Тверской области 515,6 тыс. рублей, необоснованно перечисленных в 2021 году ООО «Фаум» в связи с оплатой невыполненных работ.
Также КСП были выявлены факты неэффективного использования медоборудования, приобретенного в 2019-2021 годах в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями». Установлено, что по состоянию на 11.03.2022 (на дату контрольного осмотра) не использовалось оборудование, поставленное еще в 2019 году — светодиодные хирургические светильники. Ввод в эксплуатацию в 2021 году системы линейного ускорителя для лучевой терапии не оказал влияние на рост 2021 году числа пациентов, получивших лучевое лечение: 2021 году такое лечение получили 1 042 человека, 2020 году — 1 031 человек, 2019 году — 1 417 человек.
По состоянию на 1 января 2022 в ГБУЗ «ТОКОД» отсутствует очередь пациентов на проведение лечения и диагностических исследований, что может свидетельствовать о том, что в медучреждении не ведется реестр пациентов, которым требуется оказание медицинской помощи и проведение диагностических исследований.
Обобщенные выводы Контрольно-счетной палаты Тверской области неутешительны: в регионе имеются серьезные проблемы с доступностью и качеством оказания медицинской помощи онкобольным. Приобретенное медоборудование не всегда эффективно используется. Бюджетные средства, выделяемые на переоснащение и закупку медоборудования, не осваиваются полностью и своевременно — а это означает, что по вине нерадивых чиновников медики могут недополучить необходимое финансирование.
